利新彩票

朱恆鵬、聶日明2020-04-10 19:28

朱恆鵬、聶日明/文 1月(yue)28日,衛健(jian)委召(zhao)開新聞發(fa)布(bu)會(hui),相關負責人(ren)介紹,這一天有13支醫療(liao)隊(dui),大約1800人(ren)到達武(wu)漢(han)。截止到28日晚上,有醫療(liao)隊(dui)6000人(ren)支援湖北疫(yi)情防治工作。相關機(ji)構對這些醫療(liao)力量統一調配,除(chu)了(liao)武(wu)漢(han)外,黃崗、咸寧、孝感、仙桃(tao)等7個城市的定點(dian)醫院(yuan)也有外省醫務人(ren)員在開展(zhan)工作。

武(wu)漢(han)新型冠(guan)狀病毒肺炎(yan)疫(yi)情在1月(yue)19日之後(hou)變得更為緊迫。確診(zhen)和疑似人(ren)數急劇上升,醫療(liao)資源(yuan)承壓(ya),一個城市的醫療(liao)資源(yuan)是(shi)依常態(tai)環境配置的,傳染病疫(yi)情是(shi)特殊狀態(tai),資源(yuan)肯定是(shi)無法應對的。

另外,肺炎(yan)疫(yi)情從有限人(ren)傳人(ren)的判斷變成人(ren)傳人(ren),並(bing)且出現三、四代病例(li),醫護(hu)人(ren)員被感染jing)蛘呱柚帽;hu)措施,診(zhen)療(liao)效率下(xia)降,會(hui)進一步降低供(gong)給,另一方面疫(yi)情擴大導致武(wu)漢(han)及湖北其他市縣居(ji)民(min)對自身的擔憂,大量潛(qian)在患者擔心自己患病,這加劇了(liao)醫療(liao)資源(yuan)的緊張程度。

這種(zhong)情況(kuang)下(xia),外省市向(xiang)武(wu)漢(han)及湖北其他地市提供(gong)醫療(liao)資源(yuan)是(shi)迫不得己的辦法,也是(shi)中國作為大國的優勢(shi)。

異(yi)地調配醫療(liao)資源(yuan)的成本

但行(xing)政調配醫療(liao)資源(yuan)的成本太高,不是(shi)市場化的處理機(ji)制(zhi),無法成為常規的緊急應對機(ji)制(zhi)。首先,成本上看,以6000個醫護(hu)人(ren)員、日常生活成本每(mei)天500元,1個月(yue)就需要1億左右(you)的支出,這是(shi)最低的口徑。其次,還需要考慮工資和激勵的顯性yuan)鴕猿殺荊 饈 幸交hu)人(ren)員到武(wu)漢(han),面對的感染風險明顯高于原先工作的城市,志願前(qian)往(wang)的醫護(hu)人(ren)員,需要給足激勵,不能寒了(liao)他們(men)的心。

再次,最麻(ma)煩che)幕故shi)醫護(hu)資源(yuan)分派和需求(qiu)的匹配問題,湖北的城市很(hen)多,衛健(jian)委的信息顯示,外來的支援力量在8個城市開展(zhan)工作,湖北共有12個地級市,地級市下(xia)面還有縣,不乏距市中xing)慕jiao)遠的縣,6000個人(ren)的資源(yuan)雖然不少,但對于湖北來說,總(zong)量ke)峽隙 故shi)偏(pian)少的。同時,哪些地區醫療(liao)資源(yuan)更緊缺會(hui)隨著疫(yi)情的發(fa)展(zhan)而(er)不斷變化,很(hen)難(nan)準(zhun)確預期,這些都制(zhi)約了(liao)外來支援力量全(quan)面滿(man)足湖北的治病需求(qiu)。

所以,我們(men)使用了(liao)傳統行(xing)政動員的方式(shi)從全(quan)國派遣醫護(hu)人(ren)員,這固然值得贊(zan)賞(shang),但我們(men)也要看到,機(ji)制(zhi)成本太高,效率也很(hen)難(nan)高起來,不宜成為緊急狀態(tai)的常規預案。那更好(hao)的辦法是(shi)什cai)矗/p>

抗擊疫(yi)情,互聯網(wang)醫療(liao)可(ke)以發(fa)揮(hui)更大作用

本次疫(yi)情,一些做互聯網(wang)醫療(liao)pin)鈉笠搗直(zhi) 櫓zhi)了(liao)上千名(ming)一線(xian)城市的醫生進行(xing)遠程tao)yi)診(zhen)。在當(dang)下(xia)疫(yi)情的環境中,互聯網(wang)醫療(liao)是(shi)一個相當(dang)不錯的辦法,新型冠(guan)狀病毒肺炎(yan)的傳染性不低,大量擔憂自己是(shi)否(fu)被傳染的其他病癥患者涌到實體醫院(yuan)里,大大增加了(liao)交叉感染的可(ke)能性,明明不是(shi)患者,因為想要確認是(shi)不是(shi)患者,結果真的變成了(liao)患者。

互聯網(wang)醫療(liao)大幅降低了(liao)調用一線(xian)城市優質醫療(liao)資源(yuan)的成本,醫生也cai)揮(hui)懈腥靜《鏡墓寺牽  苯餼jue)疫(yi)區醫療(liao)資源(yuan)不足的問題,將明顯沒hui)懈腥鏡娜ren)排除(chu)在外,疑似病患再去指定機(ji)構確診(zhen)或排除(chu)。因此,鼓勵互聯網(wang)醫療(liao)企業盡(jin)快組織(zhi)資源(yuan)為疫(yi)區服務是(shi)非常劃算的舉措。

現有政策制(zhi)約互聯網(wang)醫療(liao)發(fa)揮(hui)作用

但我們(men)似乎沒hui)鋅吹交? wang)醫療(liao)機(ji)構發(fa)揮(hui)太大的作用。這主要是(shi)政策對互聯網(wang)醫療(liao)還有較(jiao)多的限制(zhi)。目前(qian)以網(wang)上掛號為代表的互聯網(wang)企業涌現出了(liao)好(hao)幾家,其業務幾經演變,已經向(xiang)咨詢、送藥等方面滲透,2018年及之前(qian)年份,相關機(ji)構也出台過促進“互聯網(wang)+醫療(liao)健(jian)康”發(fa)展(zhan)的意見,但還遠遠不夠。

首先,現有的政策允許(xu)現有醫院(yuan)+互聯網(wang),但反過來就不太支持,以至于現有互聯網(wang)醫療(liao)企業需要找醫院(yuan)han)獻鰲?悸塹較(jiao)鐘懈叩燃兌皆yuan)自身優勢(shi)太強,他們(men)做互聯網(wang)醫院(yuan)的動力並(bing)不強,“能做的不想做、想做的做不了(liao)”,這就是(shi)目前(qian)的局面。

醫療(liao)pin)暮誦囊滴袷shi)看病診(zhen)療(liao)、開方開藥,但監管機(ji)構對yuan)爍叨冉魃shen),互聯網(wang)出身的互聯網(wang)醫療(liao)企業只能做診(zhen)療(liao)之外的非核心業務,給醫患提供(gong)線(xian)上咨詢、掛號等服務,最多到“輕問診(zhen)”的地步,側重咨詢。不做核心的診(zhen)療(liao)業務,也意味(wei)著患者無法使用醫保,這種(zhong)環境中,大多數醫生和患者只會(hui)把這些平台當(dang)成非qian)匾 牟鉤洌 hen)難(nan)認真對yuan) 婺W霾黃鵠矗 蚨er)無法發(fa)揮(hui)作用。因此長期來看,對于合資格的互聯網(wang)企業,應當(dang)允許(xu)他們(men)從you)亂攪liao)pin)暮誦囊滴瘢 er)不僅(jin)僅(jin)停留在“輕問診(zhen)”環節。

再次,即使是(shi)現有醫療(liao)機(ji)構發(fa)起的互聯網(wang)醫院(yuan),現有政策中,他們(men)也只能做復診(zhen),首診(zhen)必須在實體醫院(yuan)里面診(zhen),這意味(wei)著湖北以外的互聯網(wang)醫院(yuan)是(shi)沒辦法通過互聯網(wang)的方式(shi)參與到病情的治療(liao)pin)模 庖彩shi)“微(wei)醫”等互聯網(wang)醫療(liao)機(ji)構盡(jin)管組織(zhi)了(liao)很(hen)多醫生義(yi)診(zhen),但沒hui)釁鸕較(jiao)嚶ψ饔玫腦 頡/p>

事實上,即使不同醫療(liao)機(ji)構的網(wang)上診(zhen)療(liao)風險存在差異(yi),醫生是(shi)否(fu)可(ke)以網(wang)上首診(zhen)依然hui)Ω萌靡繳約壕jue)定,而(er)不是(shi)監管部門。因為醫生是(shi)一個靠(kao)醫術(shu)和醫德(de)吃飯的行(xing)業,他們(men)高度謹慎(shen),一hui)脅簧shen),便會(hui)砸了(liao)自己的飯碗。允許(xu)互聯網(wang)首醫,在職業規範和醫師執業證書(shu)公(gong)示的約束下(xia),醫生若判斷網(wang)上首診(zhen)風險zhan)螅 勻換hui)要求(qiu)患者線(xian)下(xia)首診(zhen),只hui)性諗卸餃笳zhen)風險不大的情況(kuang)下(xia)才選(xuan)擇(ze)網(wang)上首診(zhen),如(ru)果實在擔憂,可(ke)以對醫生的職稱設一些門檻(如(ru)副主任醫師以上)。

長遠來看,互聯網(wang)首診(zhen)的另一個好(hao)處是(shi),完(wan)全(quan)可(ke)以解決(jue)醫療(liao)資源(yuan)與實際需求(qiu)間(jian)的錯配,將一線(xian)大城市的優質醫療(liao)資源(yuan)覆蓋到基層、偏(pian)遠地區。這個鴻(hong)溝一直(zhi)都在,一直(zhi)被批(pi)評(ping),但一直(zhi)沒hui)械玫接行(xing)?餼jue)。在本次這種(zhong)十幾gai)暌揮(hui)齙囊yi)情面前(qian),這個鴻(hong)溝dang)環糯罅liao)。

最後(hou),承認互聯網(wang)醫療(liao)並(bing)讓他們(men)可(ke)以實際發(fa)揮(hui)作用,還需要配套政策,包括符合要求(qiu)的互聯網(wang)首診(zhen)、復診(zhen)的醫療(liao)費(fei)用mei)梢允褂靡獎V?叮 漬zhen)和復診(zhen)開具的處方可(ke)以在實體藥房或互聯網(wang)上購買藥品,允許(xu)大城市的醫生可(ke)以多點(dian)執業、自由執業等。

(朱恆鵬系(xi)中國社會(hui)科學院(yuan)經濟研(yan)究所研(yan)究員、聶日明系(xi)上海金融與法律研(yan)究院(yuan)研(yan)究員)

版權聲明︰本文僅(jin)代表作者個人(ren)觀(guan)點(dian),不代表經濟觀(guan)察網(wang)立場。

利新彩票

點(dian)擊進入
利新彩票 | 下一页